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一会说美国是免费医疗,一会说美国的医疗费贵,到底哪个是真的?

后者是真,前者是假。

美国是典型的低福利国家,市场在资源配置中起决定性作用,政府除了经济宏观调控,对市场干预不多,这与欧洲的大政府高福利截然不同。

与欧洲的福利不同,美国的福利只补贴最穷的人,而且是最低的生活保障,因此,美国的福利在西方国家中一直垫底,甚至连日本韩国都不如。说美国是免费医疗是滑天下之大稽。

在奥巴马医保之前,美国有4000万人没有医保,美国流行的是商业保险,完全由私人主持,即交多少钱就享受多少服务,由于完全由市场做主,药厂往往肆意抬高价格,因此药价往往也是天价,以至于特朗普要强制降价。因此,往往富人的医疗服务最好,中产阶级其次,而穷人得病要么等死,要么借债看病,。奥巴马上任后,强制全体美国人购买奥巴马医保,穷人付不起也给他们提供保险,成本实际上被中产阶级和富人分担了,因此很多美国的中产阶级和富人就很不满,认为奥巴马是慷他人之慨,奖励懒惰,逼迫他们为穷人买单。

正因为这种怨言,特朗普决定废除奥巴马医保,以赢得中产阶级和富人的支持。总之,美国医疗服务性价比和普及率,不仅远低于欧洲这种高福利国家,跟中国比都远远不如,可以说是医疗福利上最差,最不平等的情况。

当然,美国这个所谓高度市场化的医疗服务也不是完全没有优点,由于完全由市场决定,因此药企往往得到暴利,因此工作研发的动力非常强,极大促进了医疗技术创新,以至于全世界80%的医疗创新都来自于美国,美国这种医疗制度,是典型的为效率牺牲公平。

这么一个国家,它的国民看病是全部免费的,不管你是什么身份,不管你生了什么病,不管你的治疗需要多少成本,都不会向你收一分钱。

在这里的医院,甚至都没有收银台,根本没有一个人会向你提起算账的事情。看病、做检查和院内用药都是全部免费,而你去外面的药店拿药,政府也会给你报销绝大部分,你只负担一点点零头就可以了。

甚至,每一个人还会有分配的专属家庭医生,这个医生会和你进行常年一对一服务,掌握你的全部身体资料,在你生病的时候能迅速判断病情,送到相应的专科医生那里。

听了之后,你会不会感觉这简直就是天堂?

这就是鼎鼎大名的国家免费医疗体系,一个听起来非常美好的医疗体系,因病致贫,在这样的国家里,是不存在的。

加拿大,正是这样一个全民免费医疗的国家,按理说这里的国民应该生活的非常幸福,至少不会为医疗费用发愁了。

你说的没错,他们的确不用因医疗费用发愁了,但是也看不上病了。


1等了二年,癌症晚期


近日,加拿大33岁女子Inez,在脸书上传了一段视频痛诉加拿大医疗系统。两年前,Inez感觉身体不舒服,预约了家庭医生来检查身体。

但是由于医疗资源紧张,预约被排到了两年之后,等轮到Inez时,医生检查发现她已经是癌症晚期,错过了最佳治疗时间,现在只能等死。

绝望的Inez预约了心理医生,想开导一下自己,结果被告知心理医生需要预约在7月才能见到。

Inez是一位年轻母亲,她还有孩子,她不想死。

是不是医生玩忽职守,导致Inez的病情被延误呢?

不是的,Inez所在省,一名家庭医生的候诊名单上有55801个人!家庭医生忙的像陀螺一样。

也就是说,你今天挂个号预约家庭医生,你的号码是55802号,你要等医生看完前面55801个人,才能轮到你。

为什么会出现这么奇葩的现象,因为在加拿大,看病是免费的啊,不管你是穷人还是富人,不管你是大病还是小病,看病都是免费的。

所以,不管有病没病,我都让医生看看呗,就当做个体检了,万一有病呢?反正是国家的钱,又不是自己的钱,不花白不花。

甚至现在加拿大人已经养成了一个风气,这次检查完毕之后,就立刻预约下一次的家庭医生,因为排队时间太长,先排着呗。

有在加拿大定居的中国朋友称,她有一个好姐妹在加拿大等了5年都没等到换骨盆手术,靠辅助工具走了5年,最后心脏病突发去世,结束了自己的排队之旅。

在加拿大,医生鼓励自愈,依靠自己的免疫系统抵御小毛病,所以在加拿大止痛药大行其道,因为看病太难,排队时间太长,很多疾病就在漫长的排队中自己就好了。

没有医生的处方,你根本买不到抗生素,在加拿大买抗生素比买枪还难,所以大家就只能多备一点止疼药,有病就靠这个了,包治百病……

医学发展了几百年,最终返璞归真,还是要靠自己的免疫系统。

早知道这样,当初还费那个劲研究医药学干嘛。


2公平和效率


全民市场化医疗能够让效率最大化,全民免费医疗能够让公平最大化,公平和效率不可兼得,如何平衡公平和效率的关系,是各国医疗体系都面临的巨大难题。

但是不管你怎么平衡这个关系,我们都必须承认一个现实,那就是医疗资源是有限的,医疗人员、医疗器械和药物都是有限的,再富裕的国家,也不可能让全国每一个人都无限住ICU,获得最优质的医护服务。

例如实行全民免费医疗的英国,每年需要花费2000~3000亿美元来维持免费医疗体系,大概占到英国GDP的8~12%,英国政府预算的1/4以上。

但是,英国人看病依然需要排很久的队,那也是以月为单位的,不管你投入多少资源在医疗上面,那都是不够用的,因为人的欲望是无限的。

哪怕我只是一个感冒,如果你让我住ICU,给我提供5万一天的医疗服务,如果不用我花钱,我也不认为这是过度医疗,我认为这是理所应当的。

毕竟我自己的小命最重要,而且,不用花钱对不对,不用白不用。

但是我们要知道,政府的钱不是无穷无尽的,政府本身也不创造财富,政府所有的钱,都是来源于税收,所谓政府买单,本质上就是全民买单。

如果英国每年需要花费2500亿美元在免费医疗上,占财政收入的1/4,那么取消这个免费医疗,英国纳税人就可以减少2500亿美元的负担,所有人的税收将会降低1/4。

而对于没钱的国家,能不能实行免费医疗体系呢,也可以,例如不丹,不丹就是一个免费医疗国家,但是这个国家很穷,非常穷,人均GDP连2000美金都没有,人均收入世界排名100多名。

这么穷的小国家是怎么实现全面免费医疗呢?简单,不让他们看病就可以了。

不丹,医疗体系形同虚设,基本什么病都看不了,胆结石都没能力查,做手术只能出国,甚至不丹连医学院都没有。。。

而且,这套免费医疗体系最大的悖论在于,它表面上是为穷人服务的,实质上并没有把穷人的生命权放在眼里。

欧美的医疗体系,非常擅长花几百万美金让无解的绝症延长几个月的生存期,但是非常不擅长给普通病人及时治疗普通疾病,即便是在医生工资超过中国几十倍的前提下。

中国把治病救人当成了事业,而国外把治病救人当成了产业。

欧美国家特别喜欢研发癌症药物,在癌症上的研究成果远远超过中国,因为这些药物研发能给公司带来暴利。因为这些药物,可以用医保来买单,哪怕再贵也不愁销量。

而那些普通的疾病,则已经很久很久没有医疗创新出现了。没有创新也就罢了,连给国民提供最基础的医疗服务都不愿意了,就喜欢让小病拖成大病,然后来治疗你的大病,又能多花钱又能体现自己的爱心。

虽然对于病人来说,看病是免费的,但是对于医院来说看病可不是免费的,而且还很贵,无非就是医保替你买单了而已,欧美医院也是要赚钱的。

某网民弟弟在美国谷歌总部工作,公司给买了商业医保,上个月她女儿发烧,去医院检查,抽了个脊髓液,没啥事,看完花费3万美金,保险报销29500,个人负担500。

而同样的脊髓液抽取检查,在国内哪怕是自费也只需要200元,单位是人民币。

而美国的政策和英国、加拿大又不太一样,美国的医疗免费那是有前提条件的,就是你平时必须要交医疗保险,政府不做中间人,你的钱直接交给保险公司。

本质上和英国是一样的,依然是纳税人出钱,无非是税收的名义,还是保险费的名义而已,只不过美国更加市场化一点。

所以,在美国,你必须每个月都交医疗保险,如果你不交,那就没有免费医疗,一旦生病,那个看病费用会吓死人。

没有医保的人,在美国看病费用那可不是一般人承受得起的。

3

美国人来中国看病

中国人去美国看病


由于美国医疗价格昂贵,所以这些年流行美国人来中国看病,也流行中国人去美国看病。

什么意思呢,因为近些年中国的医疗技术发展非常迅速,在基础医护领域已经和美国不相上下了,但是费用却非常低,差距达到几十倍。

而在美国,医保费用是非常昂贵的,有时候会有很多人因为各种原因不小心断缴,一旦断缴,则免费医疗立刻被终止,续交需要重新等待一段时间。

在断缴期,如果生了病,小病小灾忍忍就过去了,如果病情稍重,与其在美国看病,还不如花点机票来中国看病,费用要低很多很多。

而且在美国,由于实行的也是变相免费医疗,所以看医生排队时间也是非常的长,虽然没有加拿大那么夸张,但是你看个病排队八九个小时甚至几天也是很常见的。

中间再做个检查,又是排队一天过去了。

如果你是有钱人,你可以不去医保医院,去私立医院,那里可以立刻就诊而且服务周到,不过需要自费,费用是天价。

所以,有很多美国的穷人,穷到断缴保险费那种,以及部分不愿意在美国排队的中产,他们会有一小部分人,索性选择来中国看病。

那为什么说也流行中国人去美国看病呢?因为在尖端医学领域,尤其是癌症和艾滋等绝症方面,中国和美国的差距非常巨大,在中国,不管你多富,你拿钱也买不到命。

所以,有很多中国的富人,在身患绝症之时,纷纷跑到美国去接受尖端医疗,在他们看来,10万美金,100万美金,只要能治好病,那都不是问题。

于是,美国穷人来中国治病,中国富人去美国治病,这个奇葩的现象就这么形成了。

很多移民欧美的华人,在出现大病的时候依然愿意飞回国内自费治疗,尤其是留学生群体这一现象最为严重。

这是为什么呢?因为大家都不傻,知道在哪里治病最便宜。

我知道大家天天吐槽中国的医疗体系,但是欧美国家他们也在吐槽自己国家的医疗体系,全天下都一样,不可能有让人彻底满意的体系。

相对而言,中国是世界上在医疗效率和公平领域平衡的最好的国家,尤其是对穷人而言。

在其他国家,你要么看不起病,要么看不上病,都挺惨的,除非你愿意自费。

我弟弟一家人就生活在美国,他和我讲起过美国的医疗问题,所以,我觉得我可以回答这个问题。可以说,美国的医疗费用不是很贵,那是相当贵!中国有一种现象叫“抗生素滥用”,美国也有一种现象叫“过度医疗”。因为美国人民有一个良好的习惯,爱打官司。如果医生不小心误诊,那么,患者一告,医生和医院就全遭殃了,他们立即会被踏上亿万之脚,永世不得翻身。因此,美国医生一般会把感冒当肺炎给你治。美国的医药事业非常发达,但为了明确了解新药的疗效、副作用及安全性,药品的研究和试验需要投入大笔的资金,致使美国的药品的价格奇贵无比。过度医疗会使患者花掉大把的钱,如果没有医疗保险,美国人绝大多数是看不起病的

世界上其实没有真正的免费医疗,钱其实还是人民纳的税或交的保险。美国65岁及65岁以上老人——包括美国公民和生活在美国的外国人——由联邦政府出钱给买医疗保险。美国的保险公司都是私营的,满65岁的人,保险公司就拒绝为其提供医疗保险,毕竟赔本的买卖谁都不爱干,所以,联邦政府不得已只好自己掏钱为他们买保险。65岁以下美国公民及在美生活的外国人需自己购买保险。有了保险,美国人就可以放开手脚去生病了。当然,美国的医保政策无法做到公民“全覆盖”,或多或少总有些人无法纳入医保体系,因此每任总统的医疗改革总会受到不同承度的诟病。奥巴马的医改费了不少心思,可是特朗普一上台,就把这部医改法案给废掉了,让奥巴马心塞不已。

美国的医疗保险需要买两个,其中一个是牙齿的保险,是的,美国人买的一般的医疗保险是不包括牙齿的。美国人爱吃甜品,坏牙是常事,所以,牙齿必须单独保险。因为有了医保,医生就会放心地“过度医疗”,因为过度医疗使医疗费用太高,保险公司就提高保费,所以,美国的医保费用是非常高的,虽然历任总统都绞尽脑汁地想办法抑制过度医疗,也有一定的效果,但终究不太理想。

美国地广人稀,占人口绝大多数的白人又多数不爱生育,所以,为了鼓励生育,美国小孩子的医保是有福利性质的:不管有几个孩子,只需交一个孩子的医保。也就是说,你家里有10个孩子,也只需交一个孩子的医保钱,就能“保”10个孩子。这一政策果然刺激了生育,但白人生育还不是多数,主要是生活在美国的墨西哥人、印度人和黑人生得多,他们有的什么也做,专门生孩子,生多了,社会福利就够养活他们一家了,虽然生活质量没法和其他美国人比,但只要要求不高,总还能活得下去。

在美国住了几年说一说亲身经历和一些亲戚朋友的亲身经历。

美国的医疗当然是最贵的,贵到什么程度呢?贵到全世界其它200多个国家的医疗费加起来的总额也没有美国一个国家多。

美国的医疗又是最便宜的,便宜到什么程度?我用我一个亲戚的例子来说明。女,中国移民,拿Medicaid(就是俗称的免费医疗“白卡”)。来美国几年后肾出了问题,需要换肾。换肾总花费几十万美金,现在每个月还要吃几千美金的抗排斥药物。她个人支出多少?答案是:零。不但换肾不用出一分钱,每个月几千块的药物也是免费。更不可置信的是每个月国家还有给几百美元的生活费。

为什么贵?因为医生、医疗机构、药等等全都是天价(顺产生孩子,医院敢开几万美元的账单),而保险公司收保费也是相对的“天价”。事实上材料支出并没有多少,它就是美国国内保险公司、医疗机构的一个数字游戏(这个比喻不是很准确,但对普通美国人来说天价账单真的轮不到他们给,也给不起)。真正自己掏腰包几万甚至几十万看病的美国人也有,但不多。

为什么便宜?因为美国讲人权讲人道主义。美国每年花在免费白卡上的钱数以千亿、万亿美元计。甚至每年花在非法移民医疗支出上都有1350亿美元之多。对于拿免费白卡的人,对于非法移民来说,医疗当然便宜。

最后说说我自己的美国医疗体验,我半年工作公司买保险,半年失业拿免费医疗白卡。每年去家庭医生那里抽血、体检两次,洗牙两次。胆固醇高每天都要吃药,这些都不用自费。老婆生了两个孩子,都有孕妇糖尿病,怀孕期间每个星期都要去看医生,那账单我都不敢看,十万、八万肯定是有的。当然,也不用自费。

总的来说美国医疗很好,富人支付更高的保险费,享受更好的医疗。穷人免费,但相对的只能去差一点的医疗机构(有些医院、医生不收白卡)。只要你不像美国人那样天天吃垃圾食品,在美国的亚洲人平均寿命能达到86岁。唯一要吐槽的是抗生素。美国医生一般不给开抗生素,结果就是你感冒、发烧、喉咙痛等等这些小病只能靠自己扛到好。去医院没鸟用,最多给你开止痛片。

注:照片只是顺产生孩子,医院出动了十几个医生、护士、志愿者。医疗费天价就是这么来的。


我来说说我二十年前的医院经历,你就可以理解这个问题了。

大约1998年的一个早上,送完儿子去幼儿园后我开车回家,把车停到离家不远的地方,然后走回租住的房子,在家对面准备过马路时,突然失去感觉,晕倒在路边,当时是九点多点,住宅区也没有人,后来被一对面大楼出来的一老头发现,然后打了911, 被救护车拉到附近的医院

住院总共五天,其中第一天在ICU病房,因为当时是学生,我还在上学,又没有绿卡,没收入,没保险,太太打工,一个月$1300, 当时仅知道美国医疗很贵,天价,所以和医生说要马上出院,当时医生告诉我不用担心,先安心住院治疗,别的不用担心考虑,可当时我那里敢相信啊,只是要求出院,大约在住院的第三天,有一女士来访,自称是医院的社工,因为医生告诉她我的状况,她来了解情况,我当时把我的担忧和焦虑实话告诉了她,她告诉我说,先治病,不用怕费用,等我出院后去医院她办公室找她,而后留下她的联系方式给我.

第五天,我的病情稳定好转,医生终于同意我可以出院回家休养, 在出院后的第二周我终于可以外出走动,所以立马去了医院社工办公室,见了那位女士,她给了我一些表格,主要是询问我目前的情况,如收入,入口,租金多少,食品每月多少,家庭财产多少,我如实回答,最后她说等到我收到医院账单后再去找她

美国医院一般是先住院治疗,最后收到帐单再付费,从出院到收到账单平均二三个月左右

我在二个月后收到账单的,总共花费$48000。 平均每天一万美金,吓死人啦。拿到账单后再访社工办公室,找到处理我案子的女士,交给她帐单,重新再填一张表格,主要是询问我的收入和支出是否有变化, 半个小时后,她让我不用管帐单的事情,回家等待消息.

一周后接到她的电话,让我去她办公室,怀着忐忑的心情去见她,她详细的解释了法律法规和政策,告诉我根据她们的计算,我最后的账单应付$800, 并且鉴于我的收入,可以每月只付$50直至付清,并且我后面治疗的药物每月自付费用最多为$20.

半年后我研究生毕业,找到一份收入不错的工作,把剩余的大约$400一次性付清

在以后的日子里,我才了解到他们最后调整到$800,是根据我的月收入,减去我每月的生活费和房租费用,当然也考虑到家产的问题(那时候那有什么家产,一台几十块钱买的二手电视和一部$1000买的二手车). 当然了,有人会问,那医院不是亏死了,实际上,医院是没事的,该收多少还是多少,中间的 差额由政府买单,每年政府有一笔钱会去帮助那些穷人因为无力承担医疗费而不敢看病. 所以你说的免费医疗是没错的,但同时又是昂贵的.

如果你有医疗保险,那就有保险公司支付. 后来我又有过一次住院,花了近十万,我的最高自付额是$3000,剩下的都是保险公司承担.

从第一次住院的情况后,后来工作,我一直很感激这个国家,没有因为我不是美国人,没有钱就不给我治病,所以后来我都会认真交税,因为别人用他们交的税在我最困难的时候帮了我,我现在多交点去帮别人也是应该的

以上绝非故事,是我亲身经历,特此声明.声明 请别有用心的人不要抬杠

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说美国医疗免费的是有前提的,就是平时你得交医疗保险,每个月都得交。

如果你不交医疗保险,就没有免费医疗了。

哪些交不起医疗保险的,如果自己看病费用是相当的贵。

但是如果你按时交医疗保险,疾病看病不需要个人化什么钱,就像我国离休人员一样,所有的费用都是报销的。从这个意义上讲,医疗是免费的。

我国医疗保险分好多种,比如公务员报销的比例就高一些,还省医保,市医保,企业医保,社会医保,农村合作医疗等,报销的比例不同。到医院住院还分自费项目比如血液制品都是自费的,还有甲类医保项目,乙类项目等。还有异地医保报销比例问题等等。

在美国如果按时交医疗保险就不会有这样的区别。

但是对于看病来说,一般都是预约制,有时看病需要很长时间,除了急症。

如果你等不起时间,可以选择自费看病,那么自费看病收费不是一般人能负担的起到。

无论是诊疗费用,还是处置费用,不是土豪可不是回到解放前的问题,可能倾家荡产你都负担不起。

从医疗保险制度看,他们做的很好,但是从看病的及时性和自费看病来看,我们国家还是不错的。

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哈哈哈哈,这两个说法都是对的,但都不全面。

美国最赚钱的两个职业:医生,律师

美国人破产三大主因头两位:疾病,官司

是不是很有趣?更好玩的是美国医疗体系

美国医疗体系就是拼凑起来的怪物

第一集团:医院药厂保险公司。这些可是盈利单位,要赚钱的,所以三者形成体系,算是市场经济。鉴于美国医生诞生之艰辛,这套系统的特点就是贵但品质好。

但这样一来就只有富人看得起病了,所以第二集团加入。

第二集团:政府。政府用税收为穷人补贴,出台穷人保险。

看起来是不是很美好?

错!两大集团开始骂街。

精英们花钱买健康无可厚非,但第二集团可是数量碾压。穷人虽然也开始享受精英医生的服务,但迅速霸占医疗资源。

这也就变成了传说中的免费但要排队。

精英们愤怒了。老子为自己交了保费还要排队,边排队还要缴税补贴前面的穷人。

政府也很尴尬,老子医疗补贴比军费和教育还多。

穷人们一片抱怨,老子得个感冒还要预约,你们是不是有病啊。而且保费有补贴还是贵呀。

医院药厂医生很开心,本来vip客户只有少数精英,这下个个是vip,赚死了。

这种小马拉大车的事情怎么可能长久,按理应该就是服务品质的下降,缩减成本之类的。

但不行,那要少赚很多钱的。于是第一集团请出了“正义”的律师,来告我吧。

律师出场,不同凡响,把所有不是那么“正规”的第一集团全告了一遍,天价赔偿。

逗比的民众感动的痛哭流涕,政府傻了,第一集团交了银子却乐开了花,谁也甭想给老子降价。

于是,药厂研发一种新药需要几年和几十亿美金。

于是,医院甭管什么病都来个全套。

于是,医生悠闲的喝着咖啡想着哪款游艇好看。

于是,中产和精英更加愤怒了。

于是,穷人们也很不满意。

政府不懂?懂,但这生意油水太厚,和军火集团有得一拼,还有“善良”的光环加持。历届总统碰都不敢碰。

终于来个“圣母”总统奥巴马,提出医疗改革,但被故意简化为全民医疗。这就是美国版的“脱欧”故事。

然后精英商人特朗普,首先就把这玩意废了。老百姓这种生物就是好忽悠,废了还要叫好。

两个说法都是真的。处在美国贫困标准线收入以下的人可以得到美国的免费医疗。如2019年美国贫困线标准为单身年收入低于11880美元,4口之家收入低于25750美元。据此标准线可知,美国国民大约有12.7%的家庭生活在贫困标准线以下,大约是4060万人。这些人的生活基本没有问题,吃饭住房看病教育等等基本都由国家给他们兜底,保证他们的最低生活水平。可以说,他们虽贫困却并不是美国真正意义上的穷人。另外就是买了保险的这些人,他们看病基本不花钱。

美国真正的穷人是那些比标准线的穷人收入高出那么点的自由职业者,这批人在美国的生活最惨。他们才是美国真正的“穷人”,大概有2700万左右,是没有参加任何医疗保障计划的。他们收入低,要么买不起私人保险,没有保障,要么就是抱着侥幸心理不愿意掏那高昂的保险费,生病了可不是得自己掏腰包吗。这些人没有补贴也没有补助,面对高昂的医疗费,他们倾家荡产也负担不起。美国大多数人破产其实不是因为商业竞争等等,都是因为天价的医疗费。

奥巴马提出医疗改革,针对的就是这批真正的美国“穷人”,想把更多这样的“低收入人群”纳入医疗体系,可是没有成功。这不是一笔小钱,而是很大一笔钱,美国本来花费在医疗方面的费用就占了GDP20万亿的17.7%,再增加医疗支出,这钱谁出?富人首先就不同意,交得起保险费的中产阶级也更不会同意,认为这些人会占用了他们的医疗资源。羊毛出在羊身上,要是奥巴马改革成功了,那这些医疗费用会转为保险费用落在交保的这些人身上,他们当然不愿意。特朗普上台就立马废除了奥巴马的改革,维护了中产阶级和富人的利益,真正是表里不一的糟老头。

美国的医疗和保险高度商业化,被私人资本垄断了。美国的医生收入非常高,是其他发达国家的两倍以上,也是美国最赚钱的职业。为啥?物以稀为贵。美国的医学院学生非常少导致医生非常短缺,2018年,只有21622人获准进入医学院,注意,是被获准才能进入。早在2013年,美国进入医学院的学生就有20055人,几年下来,这个数据基本一样。

为什么获准之后才能学医?被垄断了。美国医师协会被政府赋权管理医疗领域,从此以后,不管是招生人数还是行医资格证的审批,都被严格限制。整个医疗领域被控制在私人手中,那么这个价格能不高吗?

美国的平均医疗费从哪方面来看都是全世界最高的。为什么奥巴马的医疗改革成功不了?一是动了垄断大佬的蛋糕,二是付不起医疗费用的人数毕竟不算太多,他们的呼吁起不到决定性的作用,大部分人在政府补贴或者购买保险基本都能解决医疗问题,因此对现阶段被垄断的医疗机构还算是可以接受,美国畸形的医疗机构也才得以维持现状。

这两者说的都没有错,但是漏说了一点,那就是医疗费再贵穷人也看得起病。

首先说美国的准“免费医疗”,美国实行的是商业保险制度,作为对比,我国实行的是国家保险和商业保险双医保制度,而美国目前无国家医保,只有商业医保。但国家规定任何企业,包括钟点工企业都必须给员工购买商业保险。也就是说中国存在一部分无保险和自己缴纳保险的在职人员,而美国则是只要你工作就必定有保险,完全不存在有工作无保险的情况。

美国的商业医保制度包含一定额度的免赔金额,超出免赔金额的百分之百报销。但前提是必须在全科医生转诊的制度下,在医保医院进行就医。也就是说无论你花多少钱,直到病治好都是免费医疗。

当然,如果你选择更加好的hom网络保险,就可以到专科医院进行就诊,选择多。但是赔付低,只有50%到70%之间。那么什么是专科医院呢?按照中国的话来说就是三甲医院之外的高档医院和专病医院。

对比中国的话,中国目前也向美国学习,逐渐实行转诊制度了,只是医保报销比例有待提高。不过比美国医保更具优势的是有全民医保,虽然报销比例额度不高,也能解决不少问题。

接下来说说美国看病贵。上面说了,有医保的除去免赔额度,就是全免费医疗,但是还存在一部分无业或家庭职业的人。如流浪者和部分无医保的黑留学生属于无业者,孕妇,当全职母亲等都属于家庭职业,那么这部分无医保的人看病十分的昂贵。甚至很多人因生病倾家荡产。

接下来重点来了,美国有个人破产制度。并且所有医疗费用必须出院时结算。也就是说如果你没有医保并且生了需要很多钱治疗的大病也没关系。在医院治疗康复后可以申请破产,医院会将你的负债记录,并转到所在的市、州的社会保障机构,由州政府进行承担。同时,由于你申请了破产,政府将对你实行破产保护,你也会领到救济金和充足的食物等让你活命的资源。直到你找到新的工作为止。也变相的等于全民免费医疗了。

但是破产有一个坏处,那就是社会信用清零。也就是说,你将无法使用信用卡,也无法进行贷款了。美国人是靠着负债活着的,不让他们负债这是一件很可怕的事,所以能不破产还是不要破产,毕竟有世界人民养着还是比只靠自己舒服的多。

另外我刚才看到有人说奥巴马的全民医保被川普否了,因此我还想补充一点。奥巴马实行全民医保的初衷除了是为了那些无医保的人免受破产痛苦外,主要是为了解除州政府和国家负担。因为因病破产的人太多了,这些钱全部作为美国负债由全世界消化,州政府痛苦,中央政府痛苦,像那些常买美国国债的国家也痛苦。我要说这点的意思是大家绝对不要把奥巴马想成大善人,他主要是为了解除政府的困境,让无医保的人免于破产只是另一个目的而已。但是这样以来,那些没有工作的本身就可能处于亚健康状态。没有破产风险,又是全免费医疗,他们就可以肆意生病,最后的债跟原先的债相比将变得更加隐蔽。而这种债美国已经无法消化了,最后的出路只有抛向世界。也就是全世界给美国无业的人看病买单,不仅给其他国家造成了压力,世界秩序也将不稳,更会影响美国的权威和世界霸主的地位。所以这种政策能不取消么?

美国医疗要说贵,也是非常贵。如在美国顺产一个孩子,医院敢开几万美元的账单。所以有一些人也说美国医疗费贵到全世界其他200多个国家医疗费用的总额,也没有美国一个国家多。

美国医疗费便宜,也是非常便宜。如一个中国移民去美国,拿到了Medicaid(就是俗称的免费医疗“白卡”),去医院动手术,总花费几十万美金,还有吃几千美金的药,如此繁多的医药开支却一分钱都不用,不可思议是国家每个月还给几百美元的生活费。

对于买了商业医疗保险的美国人来说,医生开的天价账单是与他无关的。他们不用付昂贵的医疗费用,也是付不起。没买商业保险的,就是对账单非常头疼。实际上,耗费几万或者十几万去看病的美国人,也并不多。

这一切秘密都来源于美国是典型的中等福利国家。与欧洲国家大政府高福利截然不同,政府就是发挥宏观调控的作用,主要就是市场发挥资源配置的主导性作用与决定性作用,很少干预市场运作。美国政府把医疗福利交给市场解决,美国的免费医疗是在买商业医疗保险的情况下的。买了商业医疗保险,看病才是免费。不买商业医疗保险,看病的医疗费用都是比较贵。为了享受看病免费,还是要购买商业医疗保险。

实际上,这世界上没有真正的免费医疗,包括在欧洲高福利国家免费医疗也是建立在高税收基础上的。

为了显示公平,缩小贫富差距,在美国为65岁和65岁以上的老人,包括在美国公民与生活在美国的外国人,都是由联邦政府出钱帮买医疗保险,这个医保是真正的免费医保。对于穷人买不起医保的,政府就发放Medicaid(就是俗称的免费医疗“白卡”)。

不过这个免费医疗是去公立医院排长队看病,填写冗长的表格获得一种免费处方,手续麻烦效率低。不过这也无话可说,俗话说“便宜没好货!

在美国,建立了覆盖面很广的商业医疗保险体系。有针对性65岁以上老年人与残疾人的“医疗照顾”保险,也有为低收入家庭设置的“贫民医疗”计划。由于美国医疗保险制度的广泛,有钱人可以请多名私人医生,在世界任何地方看病都是费用“实报实销”,条件就是每个月需要支付高额的保险费。穷人就购买保险费用低的医保项目,到指定医院去就诊。

在65岁之下的美国公民,就是自己掏钱买商业医疗保险。因为美国的保险公司都是私人性质,亏本生意公司是不会做的。当65岁之下的美国公民和在美国生活的外国人购买了医疗保险,美国人就可以毫无顾忌去看病。

美国的医疗保险项目也是五花八门,有为学生设置的学生医疗保险,也有为富人设施的无限制的、具有实报实销性质的医疗保险。简单来说,美国医疗保险制度比较有代表性是这些。

一种就是GHI,这是在美国新泽西州、纽约州、康州很流行的医疗保险制度。购买GHI的好处之一,就是购买保险的投保人可以选择自己的私人医生,这尤其受外国移民的欢迎。很多华人在美国英语不流利,患病时候请一个中国医生看病是非常正常的。买了这一项医疗保险,只需要五美元的定额费用就可以聘请私人医生看病,剩余部分就由保险公司承担。

美国在去年也推行一种新型的保险种类——医疗储蓄账户,很受中低收入人士的欢迎,类似于中国职工医保的统筹账户。购买该商业医疗保险的,在银行建立一个个人账户,每个月仅存138美元,一个家庭的投保费是一个月431美元,一年中当整个家庭的医疗费用超过了4500美元,就由保险公司去负担。

这个医疗储蓄账户的特点,存在账户的钱如在银行的活期存款一样,不但有利息,利息部分不用纳税。有病时候花账户的钱,没病的时候就相当于把钱放在银行赚利息,适合工薪阶层。

总之,美国由于医疗服务性价比高与医疗保险普及率广,很少医患矛盾。另外,美国的研发能力是非常强,世界百分之八十的医疗顶尖领域技术都来自于美国。美国的医保制度,是比较奠定的为了公平而牺牲金钱,也是具有可行性的!